医院侯晨婕1.患者陈XX，中年男性。主诉：无明显诱因声嘶加剧3天。现病史：患者3天前无明显诱因声嘶加剧至无法发声，未就诊治疗，声嘶无自行缓解，遂就诊我院门诊。既往史：既往咽喉异物感，常反复咳嗽，清嗓，吞咽食物药物存在梗阻感，余无异常。个人史：吸烟20年，1包/天，无饮酒史。2.相关检查：VHI：68分RSI：14分RFS：16分喉镜表现：双侧声带白色斑片状新生物附着，粘膜波稍迟滞。全喉充血水肿，喉室完全消失，后联合中度增生，多量新生物附着。3.诊断：1）双侧声带白斑；2）咽喉炎：反流性？4.治疗方案：艾司奥美拉唑20mg口服Bid14天盐酸伊托必利50mg口服Tid14天头孢地尼0.1g口服Tid6天甲泼尼龙片8mg口服Qd6天5.第一次复查（2周后）——明显好转1）喉镜：声带白斑明显菲薄，黏膜波较前柔软。全喉充血水肿、喉室消失、后联合增生及黏液附着有所改善。2）治疗方案：艾司奥美拉唑20mgBid28天盐酸依托必利50mgTid14天6.第2次复查（1.5月后）VHI：自68分减至4分RSI：自14降低至2分RFS：自16分降低至6分喉镜：声带白斑消失。全喉充血、水肿、后联合增生及喉室消失明显改善。7.讨论1）声带白斑的定义：喉白斑(Laryngealleukoplakia)表现为喉黏膜不易擦去的白色病灶，多发生于声带黏膜，又称声带白斑1。2）声带白斑的分型与治疗：（1）病理分型2A单纯增生（无异形）：表层过度角化。B轻度异型增生：上皮层下1/3细胞增生明显伴异型性。C中度异型增生：上皮突增生内陷，异型增生细胞达上皮全层2/3。D重度异型增生：异型增生的细胞达上皮层2/3以上。E原位癌：异型增生的鳞状上皮达全层，上皮巢内癌珠形成。其中：（2）形态分型形态分型与病理结果形态分型与治疗（3）治疗3）咽喉反流与声带白斑：（1）咽喉反流(LPRD)定义：胃十二指肠内容物反流相关的直接或间接作用而引起上气消化道组织的一种炎症性疾病，它可引起上气消化道的形态学改变。（2）LPRD与声带白斑：对合并咽喉反流的声带白斑予以抗反流治疗，国内外均有取得不错疗效的相关报道，如这就是一例予声带白斑以抗反流治疗最终痊愈的报道。8.总结：1）咽喉反流同声带白斑的发生存在关联。2）PPI治疗可使部分患者避免手术。3）LRP是否为导致声带白斑的直接危险因素尚需进一步研究探讨。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
