咽喉炎

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医案近视眼慢性咽炎急性扁桃体炎此 [复制链接]

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  近视眼,中医称为“能近怯远症”。


  方1“近视养肝丸”:*参60g,白术50g,川芎50g,当归50g,酸枣仁60g,远志30g,五味子30g,茯神50g,枸杞子50g,山茱萸30g,石菖蒲30g,蔓荆子30g,炙甘草15g。功效:益气养血,养肝益肾。用法:炼蜜为丸,每丸重6g,每日2~3次。适应证:青少年近视眼。


  案例:赵某,男,15岁,初三学生,年4月10日来诊。初一时就有近视眼,验光为°,到了初三猛增至°,逐渐加重,乏力倦怠,时有头痛,学习持久力下降,纳谷不香,多梦少眠。舌质淡红、苔白、脉滑数。辨证:脾肾两虚,双目失养。治法:益气养血,滋补肝肾。方药:用上方“近视养肝丸”。每次1丸,每日2次。服2个疗程计60天后感觉良好,头痛、乏力消失,学习时间延长,查视力由°降为°,到年9月查验,结果在°左右。


  体会青少年近视眼多由于学习压力、思虑过重,伤脾伤血,阴血耗损,双目失养渐渐发展成近视。虽然少数高度近视与遗传有关,但绝大多数是后天用眼不良习惯所形成。特别是上网、电脑前光电闪烁、距离过近或手机阅读,光线不足,阅读时间过久,都能使眼睛渐渐发展成近视。


  咽炎属中医“喉痹”范围,有急慢性之分,急性多由外感引起,急性咽炎迁延不愈,可逐渐发展为慢性。临床以咽干、喉痒、异物感、干咳或咳痰不爽等为特征。慢性咽炎中医称为“梅核气”。慢性咽炎的形成与烟酒过度、嗜食辛辣有关,烟酒熏蒸耗损阴液、水不涵木而致本病,阴虚为本,气、火、痰、瘀为标。


  中医采用益气滋阴、清热散结、化痰利咽等法,下方可供临床参考:太子参20g,玄参15g,麦冬15g,乌梅10g,金银花15g,石斛10g,桔梗15g,沙参15g,瓜蒌15g,清半夏15g,浙贝母10g,赤芍15g,皂角刺15g,柴胡6g,大海10g,甘草10g,炮山甲6g。主治:慢性咽炎。水煎服,每日1剂,4周为1个疗程。


  案例辛某,男,40岁,年6月15日初诊。自诉:有吸烟史、嗜酒史,自年5月后就感觉咽部不适,总觉得喉部有异物感,咳不出,吐不出来,有时喉部有痒感,饮酒后加重,近日因感冒不适感比原来明显,疑为喉部长东西为由来诊。脉弦数,舌质红,苔微*。西医诊断:慢性咽炎。中医诊断:梅核气。辨证:肺阴不足,虚火上炎。治法:清热散结,化痰利咽。方药:太子参20g,玄参15g,麦冬15g,青果15g,石斛10g,金银花15g,乌梅10g,桔梗20g,瓜蒌15g,法半夏20g,大贝母15g,炮山甲10g,甘草10g。水煎服,每日1剂,分2次口服。服3周后症状消失,随访半年未犯,嘱少饮酒、吸烟。


  体会慢性咽炎,西医是通过压舌板及光照检查咽后壁有无充血、肥大、增生等症才能确诊。中医不看咽后壁变化就可以确诊咽炎。中医只看看舌象,测一下脉就可以断定有无慢性咽炎。凡有咽炎者,在左手寸脉右侧有一明显的脉韵点即可确诊,而且诊断迅速。“慢咽灵片”对慢性咽炎较轻者效果不错:穿山甲10g,土鳖虫6g,玄参15g,牡蛎15g,僵蚕10g,藏青果10g,射干10g,大贝母10g,合成牛*5g。若重症,还以汤剂效速。


  急慢性扁桃体炎


  急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性炎症,慢性扁桃体炎多由急性炎症反复发作或隐窝引流不畅,细菌、病*感染而演变成慢性扁桃体炎。中医认为本病属“乳蛾”范围。


  方1双连解*汤:金银花20g,连翘15g,桔梗15g,玄参15g,山豆根10g,竹叶10g,蒲公英20g,大贝母10g,知母15g,牛蒡子10g,薄荷10g。功效:清热解*,利咽消肿。主治:急性扁桃体炎。用法:水煎服,日服2~3次。


  方2加减“五味消*饮”:金银花30g,连翘20g,天葵子10g,野菊花20g,蒲公英20g,生地*15g,玄参15g,麦冬15g,甘草10g。功效:清热,解*,利咽。主治:急性扁桃体炎。用法:水煎服,每日1剂,1周为1个疗程。


  方3咽扁汤:鱼腥草30g,蒲公英20g,生石膏30g,桔梗15g,山豆根15g,麦冬15g,沙参15g,玄参15g,射干10g,赤芍15g,牡丹皮15g,山栀子15g。功效:养阴清热,化痰散结,利咽消肿。主治:急慢性扁桃体炎。用法:水煎服,每日1剂。


  案1张某,男,8岁,年4月10日就诊。因外感发热3天,咽喉肿痛,进食时咽喉痛,曾注射抗生素3天(具体用药不详),诸症不减。体温39℃,双侧扁桃体肿大Ⅱ°,脓点满布,颌下淋巴结肿大如花生米大小,压痛明显。舌红,苔微*,脉弦数,心率次/分。西医诊断:急性扁桃体炎。中医诊断:急性乳蛾。辨证:外感风热。治法:清热解*,利咽散结。方药:“双连解*汤”化裁。金银花20g,连翘20g,山豆根15g,蒲公英20g,桔梗15g,*芩10g,大贝母10g,牛蒡子10g,知母10g,薄荷5g,竹叶6g。每剂煮2次,每日分3次口服,每次ml,每剂服1~3天。4月11日早晨体温已降至37.5℃,咽痛大减。至4月12日体温、饮食已完全正常,1剂而愈。


  体会扁桃体炎虽有急慢性之分,但以急性为多见,小儿外感风热屡屡犯病,成人也不少见。除肺经炽热,多以外感风热引起咽喉肿痛,进食困难,体温升高。扁桃体腭弓肿大或化脓感染,淋巴结肿大,医院输入抗生素消炎治疗,笔者接诊都是经输液3~5天不愈者来求诊,殊不知中医治疗乳蛾、扁桃体发炎一般3~5天可愈,何需注射抗生素呢?有些家长因患儿频频乳蛾肿痛,常常以为把扁桃体切除就不会再肿痛,这种外科切除术不宜提倡,因为发现不少患儿切除扁桃体后,往往病体下移至咽喉,所以扁桃体切后患咽炎者不少见,且不可一切了之。

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